L’ artrosi della mano è una malattia cronica degenerativa a carico delle cartilagini articolari che porta con il corso del tempo all’erosione completa delle articolazioni e delle loro capsule articolari con dolore e deformità articolari.

Le sedi più facilmente interessate dall’artrosi sono mani, ginocchia, spalle, anche e vertebre.

Solitamente si manifesta a livello delle articolazioni interfalangee e alla base del pollice (quella tra metacarpo e trapezio viene definita rizoartrosi). Le altre sedi interessate cono il polso e le articolazioni metacarpo falangee.

• A livello delle articolazioni interfalangee si manifesta con dolore, deformità, rigidità e noduli di Heberden, è tipica nelle donne over 60.
• La rizoartrosi (artrosi alla base del pollice) si manifesta con dolore, difficoltà al movimento del primo dito fino ad arrivare ad un atteggiamento a Z del pollice, tipica nelle donne over 60.
• A livello delle articolazioni metacarpo falangee si manifesta con scarso dolore e scarsa deformità, è tipica degli uomini che hanno svolto un lavoro manuale particolarmente intenso (muratori, fabbri, meccanici…).
• A livello del polso si manifesta con dolore, gonfiore e impotenza funzionale, può essere legata a vecchi traumi (pseudoartrosi di scafoide, instabilità del legamento scafo-lunato…).

Il dolore si manifesta in genere dopo sforzi prolungati o al mattino appena svegli, molto spesso le articolazioni si presentano gonfie e dolenti con difficoltà per tutti i movimenti, specialmente quelli più delicati.

Vere e proprie cause al di là degli esiti di trauma con problemi di consolidamento delle fratture non esistono, ci sono però vari fattori di rischio e fattori predisponenti che possono favorire un avanzamento rapido o un aggravamento del quadro clinico:

• Tipo di lavoro: lavoro manuale o con strumenti come martelli pneumatici ecc.
• Età: l’artrosi è tipica della popolazione dopo i 50-60 anni.
• Sesso: molto più frequente nelle donne soprattutto dopo la menopausa.
• Fratture: in particolare se trattate con immobilizzazione (gesso).
• Diabete
• Obesità
• Familiarità

La diagnosi dell’ artrosi della mano è prevalentemente clinica e si avvale dell’ esame obiettivo delle articolazioni coinvolte e della raccolta della storia clinica del paziente. Gli esami strumentali come RX, Eco, Tc o Rmn servono per la conferma, la diagnosi precoce e soprattutto per la diagnosi differenziale da altre malattie (tenosinoviti, tunnel carpale, M. di Quervain, artritre reumatoide ecc.).

La terapia per l’ artrosi della mano si può dividere in due grandi capitoli: medico e chirurgico.

Terapia medica:

• Farmaci antinfiammatori nei periodi di riacutizzazione
• Tutori morbidi
• Infiltrazioni di cortisone o di acido ialuronico intrarticolare
• Fisioterapia
• Tecar, ultrasuoni o magneto terapia
• Infiltrazioni con cellule staminali
• Integratori alimentari
• Terapia medica della menopausa e dell’osteoporosi

Terapia chirurgica:

• Artroplastiche biologiche per la rizoartrosi
• Artrodesi per i casi più gravi di artrosi interfalangea
• Trattamento di vecchi esiti di frattura